Archivio Minerva Anestesiologica
Efficacy and safety of quinine-artesunate in an HIV-positive patient with severe falciparum malaria
Gennaio 2010 - Case Reports
Zamidei L., Durval A., Bettocchi D., Luzzio M. G., Bartoloni A., Consales G.
EFFICACIA E SICUREZZA DI CHININO-ARTESUNATO IN UN PAZIENTE HIV POSITIVO CON MALARIA DA FALCIPARUM GRAVE.
Autori: Zamidei L., Durval A., Bettocchi D., Luzzio M.G., Bartoloni A., Consales G.
Abstract: La malaria da falciparum è un’emergenza medica che è associata a un alto tasso di mortalità, anche quando è trattata in terapia intensiva. Fino a poco tempo fa, il chinino endovena era il trattamento standard; tuttavia i derivati dell’artemisina sono attualmente considerati il trattamento di prima scelta nei casi di malaria da falciparum multifarmacoresistente. Nonostante diversi studi abbiano dimostrato la superiorità di artesunato, questo farmaco non è disponibile in molti Paesi.
Questo articolo descrive il caso di un paziente HIV-positivo, il quale dopo essere ritornato dall’Africa ha presentato il 10% di parassitemia e i segni clinici di malaria grave da falciparum; questo individuo è stato trattato con successo con una combinazione di artesunato e chinino. L’artesunato è stato importato da un mercato estero, e il consenso scritto per la sua somministrazione è stato ottenuto in anticipo. La clearance dei parassiti è stata rapidamente ottenuta; tuttavia, in IV giornata, il paziente ha sviluppato una sindrome distress respiratorio acuto che ha richiesto la ventilazione meccanica. Il paziente è stato estubato in XIV giornata e dimesso in XXV.
A causa della sua azione rapida, l’artesunato è il più probabile responsabile dell’esito clinico positivo in questo caso; tuttavia, allo scopo di chiarire il ruolo di questa nuova terapia in combinazione, sono necessari ulteriori studi.
Parole chiave: Malaria, falciparum – terapia della malaria da falciparum – artesunato.