Archivio Minerva Anestesiologica
Anti-inflammatory profile of circulating immune cells after surgery for seizure
Luglio 2010 - Original Articles
Lukaszewicz A. C., Faivre V., Villa F., Payen D.
Profilo antinfiammatorio delle cellule immunitarie circolanti dopo chirurgia a seguito di ictus
A.C. LUKASZEWICZ, V. FAIVRE, F. VILLA, D. PAYEN
Scopo. Il sistema nervoso centrale è stato descritto come il coordinatore della risposta infiammatoria all’infezione per mezzo dell’asse ipotalamo-ipofisi e il sistema nervoso autonomo. Le lesioni cerebrali sono state associate a deficit immunitari e infezioni postoperatorie. Noi abbiamo studiato le alterazioni della risposta immunitaria in relazione al corredo neurormonale dopo neurochirurgia per ictus.
Metodi. Nove pazienti sono stati studiati prima, durante e immediatamente dopo l’operazione e poi nei giorni 1, 2 e 4 postoperatori. L’espressione monocitaria di HLA-DR (mHLA-DR) e le interleuchine plasmatiche (IL)-10, IL-12 e MIF sono state misurate in vivo e dopo 6 ore di stimolazione in vitro con lipopolisaccaride (LPS) su sangue intero. Corticotropina (ACTH), cortisolo, arginina-vasopressina, prolattina, adrenalina e noradrenalina sono state dosate nel plasma. Gli effetti della stimolazione con LPS sui mediatori plasmatici sono stati studiati sostituendo il plasma con il terreno di cultura standard.
Risultati. Dopo chirurgia l’espressione in vivo di mHLA-DR è risultata diminuita, ma non ci sono stati cambiamenti nei livelli plasmatici di IL-10 o IL-12. mHLA-DR è risultato basso nella cultura con LPS nei 4 giorni postoperatori, mentre il rilascio di IL-10 è aumentato e non è stato controbilanciato dalla produzione di IL-12p40. Il pattern ormonale plasmatico ha mostrato un aumento della prolattina durante anestesia e picchi di cortisolo, ACTH e arginina durante il risveglio, senza alterazioni nei livelli di catecolamine. L’espressione di mHLA-DR nelle culture con LPS non ha subito modifiche a seguito della sostituzione plasmatica, tranne che immediatamente dopo la chirurgia.
Conclusioni. Dopo chirurgia, l’espressione di mHLA-DR è associata a un fenotipo antinfiammatorio nel sangue intero. Questo non è in relazione ai mediatori plasmatici misurati, suggerendo che il controllo neurale potrebbe prendere luogo a monte della circolazione, a livello dei progenitori midollari.