Archivio Minerva Anestesiologica
The Anesthesia Preoperative Evaluation Clinic (APEC): a prospective randomized controlled trial assessing impact on consultation time, direct costs, patient education and satisfaction with anesthesia care
Luglio 2010 - Original Articles
Schiff J. H., Frankenhauser S., Pritsch M., Fornaschon S. A., Snyder-Ramos S. A., Heal C., Schmidt K
La valutazione clinica preoperatoria in anestesia (APEC): uno studio prospettico randomizzato controllato che valuta l’impatto della durata del consulto, i costi diretti, l’educazione del paziente e la soddisfazione della cura in anestesia.
J.-H. SCHIFF, S. FRANKENHAUSER, M. PRITSCH, S. A. FORNASCHON, S. A. SNYDER-RAMOS, C. HEAL, K. SCHMIDT , E. MARTIN, B. W. BÖTTIGER, J. MOTSCH
Scopo. Le valutazioni cliniche preoperatorie in anestesia (APECs) sono istituzioni relativamente nuove. Sebbene siano convenienti, le APECs non sono state adottate universalmente in Europa. Lo scopo di questo studio è di confrontare la valutazione anestetica preoperatoria in reparto con una APEC, valutando il tempo, le informazioni guadagnate, la soddisfazione del paziente ed i costi secondari.
Metodi. 207 pazienti sono stati randomizzati per essere valutati secondo l’APEC o in reparto dagli stessi due anestesisti anziani. Gli outcome misurati sono stati la durata per ogni consulto, la quantità di informazioni trasmesse ai pazienti ed il livello di soddisfazione del paziente. La durata del consulto è stata utilizzata per calcolare l’impatto sui costi diretti. E’ stata condotta un’analisi multivariata per individuare le variabili confondenti.
Risultati. Sono stati valutati 94 pazienti con l’APEC e 78 in reparto. La durata totale del consulto è stata inferiore per l’APEC (in media 8.4 minuti [P<0.01]), ed abbiamo calcolato risparmi di 6.4€ per paziente. Sono state trasmesse molte più informazioni ai pazienti valutati con l’APEC (P=0.01). I punteggi di soddisfazione generale sono stati confrontabili tra i gruppi. Un’analisi multivariata ha trovato che la durata del consulto è significativamente influenzata dal tipo di anestesia, dall’importanza dell’operazione e dal luogo del consulto. Il guadagno di informazioni è stato significativamente influenzato dall’età, dall’educazione e dal luogo della visita.
Conclusioni. L’APEC riduce la durata dei consulti ed i costi e ha un impatto positivo sull’educazione del paziente. I risparmi dei costi sono correlati ai costi del personale e, perciò, sono indipendenti da altri potenziali risparmi con un’APEC, mentre la soddisfazione globale del paziente rimane inalterata.