Archivio Minerva Anestesiologica
Effect of earplugs on propofol requirement and awareness with recall during spinal anesthesia
Luglio 2010 - Original Articles
Gonano C., Meitner E., Kettner S. C., Chiari A., Marhofer P.
Effetto degli auricolari sulla richiesta di propofol e coscienza con richiamo durante anestesia spinale
C. GONANO, E. MEITNER, S.C. KETTNER, A. CHIARI, P. MARHOFER
Scopo. L’ansia è un importante problema preoperatorio, specialmente in pazienti che vanno incontro a anestesia spinale. Il rumore intraoperatorio è potenzialmente dannoso per lo staff e per i pazienti e ostacola la sedazione continua. L’obiettivo primario è testare l’ipotesi che pazienti che indossano auricolari monouso in paraffina durante l’anestesia spinale in un ambiente estremamente rumoroso mostrino una diminuzione nella quantità di propofol necessario per la sedazione, guidata dall’indice Bispectral, rispetto a pazienti senza auricolari. L’obiettivo secondario è valutare se gli auricolati possano ridurre l’incidenza di episodi intraoperatori di recupero di coscienza con richiamo.
Metodi. In uno studio prospettico randomizzato, 50 pazienti sottoposti a chirurgia ortopedia sono stati inclusi. Dopo aver raggiunto una profondità di sedazione target, indice Bispectral di 70, usando un bolo di propofol seguito da infusione continua, un investigatore indipendente ha posizionato o non ha posizionato gli auricolari nelle orecchie dei pazienti (gruppo POSIZIONATI e NON POSIZIONATI rispettivamente). Le richieste di propofol per una sedazione stabile, guidata dall’indice Bispectral, e l’incidenza di episodi di richiamo postoperatori di eventi intraoperatori sono stati valutati in modalità doppio-cieco.
Risultati. Abbiamo trovato alti ma confrontabili richieste di propofol in entrambi i gruppi (POSIZIONATI 4.4?1.2 vs NON POSIZIONATI 4.2?1.0 mg kg-1 h-1, p=NS). L’incidenza di risvegli intraoperatori è stata più bassa nel gruppo POSIZIONATI rispetto al gruppo NON POSIZIONATI (16 vs 56%, P<0.001).
Conclusioni. Malgrado non si sono riscontati effetti di risparmio di sedativo nei pazienti che indossavano gli auricolari durante chirurgia ortopedica elettiva sottoposti a anestesia spinale; tuttavia noi raccomandiamo uso di auricolari monouso in paraffina. Accanto ai loro effetti benefici contro i rumori intraoperatori potenzialmente dannosi, essi riducono l’incidenza di risvegli intraoperatori con richiamo.