Ipertermia maligna: pubblicate le nuove Raccomandazioni di Buona Pratica Clinico-Assistenziale
Il documento copre prevenzione, diagnosi, trattamento e gestione post-operatoria, per pazienti adulti e pediatrici.
Sono disponibili le nuove Raccomandazioni di Buona Pratica Clinico-Assistenziale (RBPCA) sull'ipertermia maligna. L'obiettivo è migliorare la sicurezza perioperatoria e ridurre mortalità e complicanze nei pazienti adulti e pediatrici.
SIAARTI ha promosso il lavoro come ente capofila, insieme a SIN, SIGU, AICO, SIFO, H&CR e AFIM. Il testo è passato poi in consultazione pubblica con il coinvolgimento di FNOPI, SARNEPI e SIAATIP.
L'ipertermia maligna è un'emergenza potenzialmente fatale. Colpisce pazienti geneticamente predisposti esposti a farmaci scatenanti e può comparire durante l'anestesia generale o subito dopo l'intervento. La gravità varia in base al farmaco usato e alla predisposizione del paziente. Il tempo è decisivo: la sopravvivenza dipende da prevenzione, riconoscimento precoce e trattamento immediato.
Le raccomandazioni seguono l'intero percorso del paziente, dall'accettazione alla dimissione.
Prevenzione e diagnosi di suscettibilità. Il primo passo è identificare i soggetti a rischio, con anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio e indagini strumentali, per evitare l'esposizione ai farmaci trigger.
Percorso clinico sicuro. Sala operatoria, aree NORA e recovery room devono disporre di un apparecchio di anestesia non contaminato da alogenati, di strumenti per il monitoraggio continuo e dei farmaci per gestire subito una crisi.
Riconoscimento e trattamento. Anestesisti e infermieri devono cogliere i primi segni, sospendere i farmaci trigger e avviare la terapia. L'assistenza deve proseguire in sicurezza anche se la crisi si manifesta o continua fuori dalla sala operatoria.
Sorveglianza post-operatoria. Chi ha avuto sintomi va monitorato per almeno 24-72 ore in terapia intensiva o in un ambiente protetto.
Il documento è stato redatto secondo il manuale metodologico del Centro Nazionale per la Clinical Governance e l'Eccellenza delle Cure dell'ISS (v.1.0, luglio 2025). Aggiorna il precedente documento di consenso SIAARTI sugli standard per la prevenzione, gestione e trattamento dell'ipertermia maligna e tiene conto dei risultati dell'indagine nazionale condotta tra luglio e ottobre 2024.
Le raccomandazioni indicano anche la necessità di una strategia condivisa e formalizzata in ogni struttura, accompagnata da formazione del personale e gestione del rischio.