Documento intersocietario Gestione della Golden Hour nel paziente con emorragia cerebrale intraparenchimale
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E' stata pubblicato il nuovo documento intersocietario SIAARTI,SIRM, ANIN, SIMEU,SIN E l'Italian Stroke Association - Associazione Italiana Ictus dal titolo Gestione della Golden Hour nel paziente con emorragia cerebrale intraparenchimale.
L’emorragia cerebrale intraparenchimale rappresenta dal 9% al 27% di tutti gli strokes a livello mondiale. Tale patologia può essere determinata da malattie dei piccoli e grandi vasi cerebrali, da malformazioni vascolari e/o da disordini dell’emostasi. La mortalità a un mese è del 40% e può raggiungere il 54% a un anno. Chiaramente va tenuto conto che i dati di mortalità possono essere influenzati da atteggiamenti di limitazione delle cure ispirati a principi etici di appropriatezza e proporzionalità. Altrettanto significative sono le disabilità residue dopo tale evento emorragico. Pertanto, l’ottimizzazione del management e delle cure in questi pazienti assume una rilevanza terapeutica strategica al fine di ridurre morbilità e mortalità.
La gestione dei pazienti con emorragia cerebrale intraparenchimale è cruciale sin dalla prima ora dalla diagnosi, che spesso viene posta in ospedali periferici non dotati di neurochirurgia e/o stroke unit. Tuttavia, proprio nella prima ora possono essere messi in atto tutta una serie di comportamenti in ambito diagnostico e terapeutico che possono essere determinanti a livello prognostico. Lo scopo del presente documento è quello di cercare, compatibilmente con le realtà organizzative locali, di elaborare un percorso decisionale standardizzato, rivolto ad Hub e Spokes, mirato a migliorare l’outcome di questi pazienti, ponendo l’attenzione sul fattore tempo (Time is Brain) con l’obiettivo di dare evidenze riguardo la prima fase di diagnosi, trattamento, stabilizzazione (genericamente nelle prime 24 ore dall’evento).
L’American Heart Association ha prodotto nel 2022 un documento esaustivo e completo che analizza tutti gli aspetti etiologici, clinici, diagnostici, terapeutici e prognostici alla luce delle recenti evidenze scientifiche. Tali linee guida rappresentano, ad oggi, la “pietra miliare” nell’approccio clinico ai pazienti con emorragia cerebrale intraparenchimale e a queste linee guida si rimanda per ogni approfondimento in materia.